LDN - Utbildningsmaterial

År 1963 utvecklade forskare naItrexon som ett läkemedel som blockerar opioidreceptorer i hjärnan. I likhet med naIoxone, en annan opioidblockerare, är naItrexone effektivare när det tas oralt och varar längre i kroppen.

FDA godkände naItrexone 1984 för behandling av opioidberoende. Vanligtvis tar man mellan 50 och 100 mg per dag, och 50 mg tabletter är vanligt förekommande. Idén med lågdos naItrexon (LDN) uppstod på 1980-talet, när forskare märkte att lägre doser naItrexon, ungefär en tiondel av den dos som används för att behandla opioidberoende, hade unika effekter.

Vid dessa låga doser, cirka 4,5 mg per dag, gav naItrexon smärtlindring och minskade inflammation, vilket inte observerades vid högre doser. Dessa fördelar var förknippade med en ökning av kroppens naturliga opioider.

Läkare började använda LDN i mitten av 1980-talet, men detaljerad vetenskaplig forskning om dess effekter på olika tillstånd inleddes inte förrän i slutet av 1980-talet. Den första studien av LDN på människor publicerades 2007 och sedan dess har forskare långsamt undersökt dess potentiella fördelar för kroniska sjukdomar.

Viktiga punkter om låga doser av naItrexon

- Dosering och administrering: I de flesta LDN-studier används en dos på 4,5 mg som tas cirka en timme före sänggåendet. Om detta orsakar sömnlöshet kan det tas på morgonen. Om biverkningar uppstår kan det vara bra att minska dosen till 3,0 mg.

Kommersiell tillgänglighet: naItrexon finns endast på marknaden i 50 mg tabletter. Eftersom det inte finns något färdigt LDN får människor tag på det från specialiserade apotek som bereder det.

Säkerhet och biverkningar: LDN har få rapporterade biverkningar. Den vanligaste är livliga drömmar, som upplevs av cirka 37%-användare, men dessa avtar vanligtvis med tiden. Vissa personer kan också uppleva huvudvärk eller ångest. Det finns inget behov av frekventa leverfunktionstester om man inte har allvarlig leversjukdom, eftersom naItrexon inte påverkar leverenzymerna signifikant även vid högre doser.

Missbrukspotential: naItrexone används för behandling av missbruk och har ingen missbruks- eller beroendepotential. Det orsakar inte rus eller beroende. När behandlingen avbryts återgår symtomen gradvis till tidigare nivåer.

Hälsofördelar med låga doser av naItrexon

NaItrexon utvecklades ursprungligen för behandling av opioidberoende och har visat potential för behandling av en rad olika tillstånd när det används i låga doser. Nya studier tyder på att lågdos naItrexon (LDN) kan erbjuda terapeutiska fördelar för tillstånd som fibromyalgi, kronisk smärta, inflammation, autoimmuna sjukdomar och andra tillstånd, vilket gör det till ett mångsidigt alternativ för behandling av komplexa medicinska problem.

Lågdos NaItrexone vid behandling av fibromyalgi

Fibromyalgi är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av utbredd muskuloskeletal smärta, trötthet och ömhet i lokaliserade områden. Det åtföljs ofta av andra symtom som sömnstörningar och kognitiva svårigheter.

Forskare har undersökt potentialen för låga doser av naItrexon för att effektivt behandla dessa symtom. I en studie av Younger et al (2013) undersöktes effekten av låga doser naItrexon (4,5 mg/dag) på svårighetsgraden av fibromyalgi jämfört med placebo. I studien ingick 31 kvinnor med fibromyalgi.

Resultaten visade en signifikant minskning av smärtan vid baslinjen (28,8% minskning) jämfört med placebo (18,0% minskning), med statistisk signifikans (P = 0,016). Dessutom rapporterade deltagarna förbättringar i total livstillfredsställelse och humör med lågdos naItrexon, även om det inte fanns några signifikanta förändringar i trötthet eller sömnkvalitet [1].

I en annan studie syftade Bruun-Plesner et al (2020) till att identifiera den optimala dosen av lågdos naItrexon för behandling av fibromyalgi genom att undersöka dos-responsförhållandet. I studien ingick kvinnor i åldern 18-60 år som diagnostiserats med fibromyalgi. En top-down-metod användes för att fastställa de mest effektiva doserna för 50% (ED50) och 95% (ED95) deltagare.

Resultaten visade effektiva doser på 3,88 mg för ED50 och 5,40 mg för ED95. Studien rapporterade också en förbättring av fibromyalgisymtom. Denna studie stöder användningen av 4,5 mg som en testdos i framtida studier [2]. Vidare utvärderade Paula et al (2023) de kombinerade effekterna av låga doser naItrexon och transkraniell likströmsstimulering (tDCS) hos patienter med fibromyalgi. I studien ingick 86 kvinnor med fibromyalgi som delades in i fyra grupper: LDN + tDCS, LDN + tDCS Sham, placebo + tDCS och placebo + tDCS Sham.

Resultaten visade signifikanta minskningar av VAS-smärtpoängen i grupperna LDN + tDCS, LDN + tDCS Sham och placebo + tDCS Sham. I synnerhet visade LDN + tDCS-gruppen minskad smärtfrekvens och smärtintensitet, liksom minskad påverkan av smärta på aktivitet och känslor. Intressant nog rapporterade deltagaren en förbättring av depressiva symtom.

Dessa resultat tyder på att kombinationen av LDN och tDCS kan erbjuda synergistiska fördelar vid behandling av smärta vid fibromyalgi [3]. Dessutom genomförde Younger och Mackey (2009) en pilotstudie för att undersöka effekten av låga doser naItrexon för att lindra fibromyalgisymtom. Studien visade en signifikant minskning av fibromyalgisymtom hos kvinnor som använde LDN, med över 30% förbättring jämfört med placebo.

NaItrexon, som är känt för sin opioidreceptorantagonism, hämmar också mikrogliaaktiviteten i centrala nervsystemet, vilket potentiellt kan minska inflammation. Dessa fynd belyser lågdos naItrexon som ett effektivt, väl tolererat och billigt behandlingsalternativ för fibromyalgi [4].

Lågdos naItrexon och läkemedelsanvändning vid reumatisk sjukdom

Intressant nog undersöktes i en studie av Raknes och Småbrekke (2019) effekten av lågdos naItrexon på läkemedelsanvändningen hos patienter med reumatiska sjukdomar. De använde data från den norska förskrivningsdatabasen och jämförde förskrivningar ett år före och ett år efter påbörjad LDN-användning. Resultaten visade en relativ minskning med 13% av de kumulativa definierade dagliga doserna (DDD) av alla studerade läkemedel, med betydande minskningar av analgetika, NSAID, opioider, DMARD och TNF-α-antagonister bland regelbundna LDN-användare. Dessa resultat tyder på att LDN kan minska behovet av andra läkemedel vid behandling av reumatiska tillstånd och i slutändan minska risken för potentiella biverkningar [5].

Lågdos NaItrexone vid behandling av psoriasis

Psoriasis är en kronisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av kliande, fjällande och röda hudförändringar. Traditionella behandlingar har varierande effekt och kan ha betydande biverkningar.

Lågdos naItrexon (LDN) har visat betydande resultat vid behandling av psoriasis. Många patienter upplevde en ljusare hud och mindre obehag, vilket gör LDN till ett värdefullt alternativ för behandling av denna kroniska hudsjukdom. I en studie av Khan et al (2020) utvärderades effekten av lågdos naItrexon (6 mg dagligen) vid behandling av psoriasis. Patienter i åldern 13 år och äldre ingick i studien.

Resultaten visade på betydande förbättringar: medelvärdet för Psoriasis Area and Severity Index minskade från 18,47 till 13,51, medelvärdet för kroppsytan från 11,97 till 8,07 och medelvärdet för Dermatology Quality of Life Index från 22,63 till 16,31. De drog slutsatsen att lågdos naItrexon är effektivt, kostnadseffektivt och tolereras väl vid behandling av psoriasis [6]. Weinstock et al (2020) presenterade dessutom en serie fallrapporter som omfattade 15 patienter som behandlades med 4,5 mg oralt naItrexon dagligen. Patienterna bedömde själva att deras psoriasis hade förbättrats. Resultaten visade att 53% patienter rapporterade en signifikant förbättring, 13% en liten förbättring och 33% ingen förändring. De positiva resultaten tillskrevs potentialen hos låga doser av naItrexon för att reglera lymfocytsvar och minska cytokinproduktionen [7].

Vidare beskrev Muller et al (2018) en 75-årig man med plackpsoriasis som behandlades med lågdos naItrexon i kombination. Patienten upplevde betydande symtomlindring med minimala biverkningar, i synnerhet torr hud nära lesionerna [8]. I en annan fallrapport av Beltran Monasterio (2019) behandlades dessutom en patient med svår erytrodermisk psoriasis med 4,5 mg LDN dagligen. Inom sex månader uppvisade patienten en signifikant förbättring och uppnådde remission efter tre månaders behandling. Behandlingen tolererades väl utan några betydande biverkningar [9]. Även Bridgman och Kirchhof (2018) dokumenterade en 60-årig kvinna med måttlig plackpsoriasis. Hon började ta 4,5 mg LDN dagligen efter att andra behandlingar hade misslyckats. Efter sex månader minskade hennes drabbade kroppsyta från 10% till 1% och hennes Psoriasis Area and Severity Index-poäng minskade från 7,2 till 0,9.

Patienten rapporterade inga biverkningar. LDN verkar minska proinflammatoriska markörer och öka endogena opioider, vilket effektivt kontrollerar smärta och klåda [10]. När det gäller mekanismer antas lågdos naItrexon verka genom att reglera immunsvaret och minska inflammation. Det blockerar tillfälligt opioidreceptorer, vilket leder till en ökning av endogena opioider, som kan bidra till att modulera smärta och immunfunktion.

Dessutom kan LDN hämma mikrogliaaktiviteten, vilket minskar central och perifer inflammation. Dessa studier och fallrapporter tyder på att lågdos naItrexon kan minska symtomen på psoriasis och förbättra livskvaliteten med minimala biverkningar.

lågdos naItrexon som används vid andra hudsjukdomar

lågdos naItrexon (LDN) undersöks för dess potentiella fördelar vid behandling av olika dermatologiska tillstånd.

Acne excoriée och prurigo excoriée

I en fallstudie beskrev Timoney och Bunker (2021) en 53-årig kvinna med en 25-årig historia av acne vulgaris och pruritus, som kännetecknades av svår pruritus och betydande ärrbildning. Tidigare behandling inkluderade flera topikala medel, ljusbehandling och systemiska medel såsom isotretinoin, antibiotika, ångestdämpande medel och neuromodulatorer, som alla visade sig vara ineffektiva.

Behandling med 3 mg LDN per natt ledde till att patienten inte längre upplevde klåda inom några veckor. Hon upplevde en betydande förbättring av livskvaliteten och rapporterade inga biverkningar av LDN. Detta fall visade på den anmärkningsvärda effekten av LDN vid behandling av svårbehandlad pruritus i samband med dessa tillstånd [11].

Hailey-Haileys sjukdom

Ibrahim et al (2017) genomförde dessutom en fallserie som omfattade tre patienter med återkommande Hailey-Haileys sjukdom (HHD). Denna sällsynta genetiska dermatos kännetecknas av kroniska, återkommande blåsor, erosioner och maceration i de volara områdena.

Varje patient fick LDN i en daglig dos på 1,5 till 3,0 mg. Det kliniska svaret övervakades med 2-3 månaders intervall, med fokus på läkning av erosioner, förbättring av erytem och smärtlindring. Alla patienter uppvisade minst 80% förbättring av sjukdomen och en patient uppnådde 90% tillbakagång av sjukdomen. Livskvaliteten förbättrades avsevärt och inga biverkningar rapporterades.

Dessa resultat tyder på att LDN kan vara ett lågkostnadsalternativ med låg risk för behandling av återkommande HHD [12]. I en annan fallstudie behandlade Albers et al (2017) tre patienter med svår Hailey-Haileys sjukdom med en dos på 3 mg LDN per natt, och dosen ökades till 4,5 mg hos två patienter. Betydande läkning av erosioner och plack observerades inom en till två veckor, med fullständig upplösning av de kliniska symtomen inom två månader. Symtomen förvärrades när LDN sattes ut, men försvann snabbt när behandlingen återupptogs. Dessa resultat belyser potentialen för LDN vid behandling av svår Hailey-Haileys sjukdom [13].

Lichen planus

I en annan fallrapport granskade Strazzulla et al (2017) journalerna för fyra patienter med lichen planus (LPP), en ärrbildande alopeci som omfattar hårbotten. De behandlades med 3 mg LDN dagligen. Samtliga patienter rapporterade en minskning av klåda och kliniska bevis tydde på en minskning av inflammation i skalpen och sjukdomsprogression. Behandlingen tolererades väl och inga biverkningar förekom. Dessa resultat tyder på att LDN är fördelaktigt och kostnadseffektivt vid behandling av LPP [14].

Dariers sjukdom

Dessutom presenterade Costa et al (2023) en fallrapport om en 34-årig kvinna med svår Dariers sjukdom, en autosomalt dominant ärftlig genetisk hudsjukdom. Hon behandlades med 4,5 mg LDN dagligen. Hon hade tidigare genomgått flera ineffektiva behandlingar, inklusive oral isotretinoin, ciklosporin, doxycyklin, metotrexat, azitretinoin och subkutan adalimumab.

Efter tre månaders LDN-behandling försvann hennes lesioner nästan helt och hållet utan några rapporterade biverkningar. LDN kan förändra intracellulär kalciumtransport och minska nivåerna av proinflammatoriska cytokiner, vilket gynnar tillstånd som Dariers sjukdom. Detta fall stöder LDN som en lovande behandling för refraktär Dariers sjukdom [15].

Epidermolysis bullosa pruriginosa

LaMonica et al (2023) beskrev en patient med svår klåda på grund av epidermolysis bullosa pruriginosa, en sällsynt subtyp av dystrofisk bullös epidermolysis. Patienten behandlades med LDN. Tidigare behandlingar, inklusive topikala kortikosteroider, takrolimus, cyklosporin, antihistaminer, talidomid, dupilumab och orala JAK-hämmare, var ineffektiva eller orsakade oacceptabla biverkningar.

Efter att ha börjat med LDN upplevde patienten en betydande minskning av klåda och sveda i de nedre extremiteterna. Klinisk undersökning efter 3 och 5 månader visade en förtunning av de missfärgade, licheniserade placken med färre diffusa vesiklar. Patientens positiva svar tyder på att LDN är ett värdefullt behandlingsalternativ för pruritus i samband med EBP [16].

Sarkoidos

För sarkoidos, en kronisk inflammatorisk sjukdom, beskrev Weinstock et al (2017) en patient som behandlades med LDN med en dos på 1 mg/dag, som gradvis ökades till 4,5 mg/dag. Patienten upplevde svår trötthet, sarkoida utslag och betydande gastrointestinal påverkan. Inom två månader rapporterade hon en minskning av trötthet och dyspné och kunde sluta med inhalatorer och minocyklin utan att utslagen återkom.

Efter tolv månaders kontinuerlig LDN-behandling bibehöll hon förbättrade energinivåer och upplevde inga återkommande hudutslag. En uppföljande datortomografi visade att mjälte- och leverförändringarna hade försvunnit helt. Resultaten tyder på att LDN:s förmåga att reglera endogena opioider och undertrycka T- och B-lymfocytsvar sannolikt bidrar till dessa resultat. Detta fall belyser potentialen hos LDN för att minska sarkoidossymtom och inflammation [17].

Systemisk skleros

Frech et al (2011) genomförde en fallserie med tre patienter med systemisk sklerodermi (SSc), en autoimmun sjukdom som orsakar fibros och vaskulopati i huden, lungorna och mag-tarmkanalen. De behandlades med LDN.

Resultaten visade en signifikant förbättring av pruritus och gastrointestinala symtom, särskilt i delskalorna förstoppning och flatulens. Behandlingen tolererades väl och inga betydande biverkningar rapporterades, med undantag för två nätters sömnlöshet hos en patient.

Denna fallserie tyder på att LDN kan vara en effektiv behandling av pruritus och gastrointestinala symtom vid systemisk sklerodermi [18]. Dessa studier och fallrapporter visar att lågdos naItrexon ger betydande fördelar vid behandling av olika dermatologiska tillstånd. Det kan minska symtomen och förbättra livskvaliteten med minimala biverkningar.

Lågdos NaItrexon vid autoimmuna sjukdomar

Lågdos naItrexon (LDN) undersöks för sina potentiella fördelar vid behandling av olika autoimmuna sjukdomar, t.ex. inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och irritabel tarm (IBS). I en studie av Lie et al (2018) undersöktes effekten av LDN vid behandling av 47 patienter med IBD som inte var i remission och som inte svarade på konventionella behandlingar. Signifikant klinisk förbättring konstaterades hos 74,5% patienter, varav 25,5% uppnådde remission. LDN förbättrade signifikant sårläkningen och minskade endoplasmatisk retikulumstress (ER-stress) i tarmepitelceller och organoider från IBD-tarmar hos människa.

Dessa resultat tyder på att LDN förbättrar epitelets barriärfunktion genom att främja sårläkning och minska ER-stress, vilket utgör ett lovande alternativ för behandling av refraktär IBD [19].

I en annan studie utvärderade Kariv et al (2006) effekten och säkerheten hos PTI-901, ett lågdospreparat med naItrexon, hos 42 patienter med irritabelt tarmsyndrom. I denna öppna studie gavs en daglig dos på 0,5 mg PTI-901 under 4 veckor. Forskarna fann förbättringar hos 76%-patienter, med en signifikant ökning av antalet smärtfria dagar (från 0,5±1 till 1,25±2,14, P=0,011). Patienterna upplevde inte heller några betydande biverkningar.

Dessa resultat tyder på att lågdos naItrexon är effektivt för att lindra smärta och allmänna symtom hos patienter med irritabelt tarmsyndrom [20]. Dessutom genomförde Raknes och medarbetare (2018) en före- och efterstudie med hjälp av data från den norska förskrivningsdatabasen (NorPD) för att bedöma effekten av LDN på läkemedelsanvändningen hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom. I studien ingick 582 patienter som fick LDN. Man fann betydande minskningar av flera läkemedel: den totala läkemedelsanvändningen minskade med 12%, antiinflammatoriska medel i tarmen med 17%, andra immunsuppressiva medel med 29%, kortikosteroider i tarmen med 32% och aminosalicylater med 17%. Intressant nog uppvisade patienter med Crohns sjukdom en 44% minskning av användningen av intestinala kortikosteroider, medan patienter med ulcerös kolit uppvisade en 53% minskning av användningen av intestinala kortikosteroider och en 24% minskning av användningen av systemiska kortikosteroider.

Dessa resultat tyder på att LDN kan bidra till att minska behovet av andra läkemedel vid behandling av inflammatorisk tarmsjukdom [21]. I en klinisk pilotstudie undersökte Smith et al (2013) potentialen för lågdos naItrexon hos 14 barn i åldern 8-17 år med måttlig till svår Crohns sjukdom. Deltagarna fick placebo eller naItrexon (0,1 mg/kg) under åtta veckor, följt av en öppen förlängning av naItrexonbehandlingen. naItrexon tolererades väl, utan några allvarliga biverkningar. I slutet av studien hade 25% barn uppnått remission och 67% uppvisade förbättring. Dessutom förbättrades den systemiska och sociala livskvaliteten avsevärt.

Dessa resultat tyder på att naItrexon är säkert och potentiellt effektivt för behandling av barn med måttlig till svår Crohns sjukdom [22]. Dessutom genomförde Smith et al (2007) en öppen pilotstudie på 17 patienter med aktiv Crohns sjukdom. Deltagarna fick 4,5 mg naItrexon dagligen under 12 veckor.

Forskarna fann en signifikant minskning av aktivitetsindex för Crohns sjukdom (P=0,01) och förbättrad livskvalitet. 89%-patienter svarade på behandlingen och 67%-patienter uppnådde remission (P<0,001). Inga laboratorieavvikelser rapporterades och den vanligaste biverkningen var sömnstörningar. Dessa resultat tyder på att LDN är en effektiv och säker behandling av aktiv Crohns sjukdom, vilket motiverar ytterligare studier [23].

Lågdos NaItrexone vid behandling av opioidberoende och avgiftning

Det är svårt att behandla opioidberoende och opioidabstinens, och nuvarande behandlingar leder ofta till betydande biverkningar och ofullständig symtomlindring. Forskning pekar på lågdos naItrexon (LDN) som en potentiell behandling för att förbättra avgiftningsresultaten och stödja långsiktig återhämtning.

I en studie av Mannelli et al (2012) undersöktes effekterna av att kombinera mycket låga doser av naItrexon (VLNTX) med klonidin vid behandling av opioidabstinens. I en dubbelblind, randomiserad studie med 127 personer som genomgick 6 dagars metadonavvänjning fick deltagarna VLNTX (.125 eller .25 mg/dag) med klonidin (.1-.2 mg var 6:e timme) eller placebo. Kombinationen av VLNTX och klonidin minskade signifikant abstinenssymtomen och förbättrade andelen personer som fullföljde behandlingen jämfört med placebo eller enbart klonidin.

Patienterna rapporterade en lindring av subjektiva abstinenssymtom och uppvisade högre grad av fullföljd avgiftning, utan några signifikanta biverkningar. Dessa resultat tyder på att VLNTX i kombination med klonidin kan förbättra abstinensbehandlingen hos opioidberoende patienter [24]. Mannelli et al (2003) genomförde dessutom en pilotstudie på fem metadonbehandlade patienter. I takt med att metadondosen minskades fick de mycket låga doser naItrexon, med början på 0,125 mg och ökande dagligen under sex dagar. Avgiftningsprocessen gick smidigt och alla patienter övergick till underhållsbehandling med naItrexon utan några större incidenter eller obehag.

Behandlingen tolererades väl och patienterna upplevde inga intensiva abstinenssymtom. Denna studie tyder på att mycket låga doser av naItrexon kan underlätta en smidigare och mer bekväm avgiftningsprocess och minska abstinensens intensitet och varaktighet [25]. Mannelli et al (2011) undersökte också effekten av mycket låga doser naItrexon på avgiftningsresultaten hos opioidberoende patienter som också konsumerade alkohol. I en dubbelblind, randomiserad studie med 174 patienter som genomgick 6 dagars metadonavgiftning administrerades mycket låga doser naItrexon (0,125 eller 0,250 mg/dag) eller placebo.

Problemdrickare som behandlades med mycket låga doser naItrexon uppvisade en signifikant minskning av abstinenssymtom och lägre andel som slutade dricka alkohol jämfört med placebo. Dessutom var det färre patienter som återupptog alkoholkonsumtionen omedelbart efter utskrivning från sjukhuset. Lågdos naItrexon minskade också symtom som ångest, svettningar, tremor, illamående, magkramper och alkoholbegär. Dessa resultat tyder på att mycket låga doser av naItrexon kan förbättra avgiftningsresultaten hos patienter med samtidigt alkohol- och opioidberoende [26]. Mannelli et al (2009) genomförde dessutom en randomiserad dubbelblind studie med 96 patienter som genomgick avgiftning inom slutenvården.

Patienterna fick antingen mycket låga doser av naItrexon (0,125 eller 0,250 mg dagligen) eller placebo tillsammans med en minskning av metadondosen. Den mycket lågdoserade naItrexonbehandlingen minskade abstinenssymtomen och drogmissbruket under de första 24 timmarna efter utskrivning från sjukhuset jämfört med placebo. Dessutom hade gruppen som fick naItrexon i mycket låg dos en högre andel negativa opioid- och cannabistester och ett större engagemang i öppenvårdsbehandling efter en vecka [27]. I en annan studie bedömde Mannelli et al (2007) om en förlängning av behandlingen efter avgiftning med lågdos naItrexon kunde förbättra patientresultaten. I en öppen studie med 435 patienter erbjöds två behandlingsalternativ inom öppenvården: klonidinförlängd behandling (CET) eller förstärkt förlängd behandling (EET) med NTX (1-10 mg/dag) i kombination med CET. EET-patienterna uppvisade betydligt bättre resultat, bland annat längre kvarstannande i programmet, lägre avhoppsfrekvens, lägre opioidanvändning och bättre följsamhet till långvarig öppenvårdsbehandling.

Dessa resultat tyder på att lågdos naItrexon kan förbättra resultaten efter avgiftning hos opioidberoende patienter [28]. Dessa resultat tyder på att lågdos naItrexon har potential att behandla opioidberoende och förbättra avgiftningsresultaten. Kliniska studier och fallrapporter tyder på att det kan minska abstinenssymtomen, öka andelen patienter som fullföljer behandlingen och förbättra återhämtningen efter avgiftning med minimala biverkningar.

Lågdos NaItrexone vid rök- och alkoholavvänjning

Att övervinna beroendet av psykoaktiva substanser och sluta röka är allvarliga hälsoutmaningar, särskilt för storrökare och drogmissbrukare.

I nyligen genomförda studier har man tittat på användningen av lågdos naItrexon (LDN) tillsammans med andra behandlingar för att förbättra effekten. I en studie testade Ray et al (2014) om användning av vareniklin (VAR) tillsammans med lågdos naItrexon (L-NTX) kan minska cigarett- och alkoholbegäret hos tvångsmässiga rökare. Efter en 9-dagars anpassningsperiod till läkemedlet och en 12-timmars paus från nikotin testades 130 deltagare. Den grupp som tog både VAR och L-NTX hade mindre sug efter cigaretter och alkohol och konsumerade mindre av båda substanserna jämfört med de andra grupperna.

Detta tyder på att tillägg av lågdos naItrexon kan hjälpa storrökare att sluta röka mer effektivt [29]. Roche et al (2015) testade dessutom hur vareniklin, lågdos naItrexon, en kombination av båda läkemedlen och placebo påverkade rökbeteendet hos 120 tvångsmässiga rökare. Efter en 9-dagars justeringsperiod för medicineringen rökte de sin första cigarett för dagen under observation. Gruppen som använde både VAR och L-NTX uppvisade olika rökmönster, t.ex. långsammare och mindre intensiv rökning, vilket är förknippat med högre odds för att sluta röka.

Dessa resultat tyder på att kombinationen av VAR och L-NTX kan förändra rökvanor och underlätta rökavvänjning [30]. Vidare undersökte Sushchyk et al (2016) effekterna av att kombinera levo-tetrahydropalmatin (l-THP) med lågdos naItrexon (LDN) för att förhindra återfall i kokainberoende. Med hjälp av råttor fann de att kombinationen minskade önskan att söka kokain mer effektivt än l-THP ensam. Dessutom minskade kombinationen de lugnande effekterna av l-THP och ökade nivåerna av vissa kemikalier i hjärnan.

Dessa resultat tyder på att denna kombination kan bidra till att minska återfall i kokainberoende genom att påverka flera system i hjärnan [31]. Dessa resultat tyder på att lågdos naItrexon sannolikt verkar genom att reglera opioidreceptorer, öka kroppens naturliga opioidproduktion och minska abstinenssymtomen. I kombination med andra behandlingar, t.ex. vareniklin eller levotyrohydropalmatin, kan LDN rikta in sig på flera vägar som är involverade i beroende och abstinens, vilket förbättrar den totala behandlingseffekten.

Lågdos NaItrexone och multipel skleros (livskvalitet)

Studier har visat att lågdos naItrexon (LDN) avsevärt kan förbättra livskvaliteten och humöret hos patienter med multipel skleros (MS) och andra tillstånd. Cree et al (2010) undersökte effekten av att ta 4,5 mg LDN varje kväll på livskvaliteten hos patienter med multipel skleros.

De genomförde en studie med 80 patienter där varken patienterna eller forskarna visste vem som fick LDN och vem som fick placebo. Studien visade att LDN tolererades väl utan allvarliga biverkningar. Bland de 60 patienter som fullföljde studien noterades betydande förbättringar av den psykiska hälsan och livskvaliteten.

Dessa resultat tyder på att LDN kan förbättra den psykiska livskvaliteten hos patienter med multipel skleros [32]. I en annan studie undersökte McLaughlin et al (2022) om LDN kunde hjälpa till att hantera ångest och depression hos patienter med multipel skleros under de första månaderna av covid-19-pandemin.

De frågade en liten grupp patienter med multipel skleros i centrala Pennsylvania om deras ångest och depression. Resultaten visade att patienter som tog LDN hade betydligt lägre ångest- och depressionsvärden jämfört med dem som endast tog standardbehandling mot sjukdomen. Detta tyder på att LDN kan bidra till att minska ångest och depression. Dessa resultat tyder på att LDN kan vara ett fördelaktigt och säkert alternativ för att förbättra den psykiska hälsan hos patienter med multipel skleros, särskilt under stressiga tider som covid-19-pandemin [33]. Gironi et al (2008) genomförde dessutom en sex månader lång pilotstudie för att utvärdera säkerheten och effekten av LDN hos patienter med primär progressiv multipel skleros (PPMS).

Studien visade att LDN i allmänhet var säkert och tolererades väl. Framför allt observerades betydande förbättringar av spasticiteten, med en ökning av beta-endorfinnivåerna i slutet av studien. Även om förbättringar av smärta, trötthet, depression och livskvalitet också noterades, var de inte statistiskt säkerställda.

Dessa resultat tyder på att LDN kan hjälpa till att hantera symtomen vid primär progressiv multipel skleros [35]. I en fallstudie behandlades en 62-årig kvinna med multipel skleros som upplevde kronisk migrän med LDN. Dosen ökades gradvis till 4,5 mg per natt och Wahls-protokollet, en kostplan som är utformad för att minska inflammation och förbättra hälsan.

Efter en månad rapporterade hon en signifikant minskning av migränens frekvens, svårighetsgrad och varaktighet, samt förbättringar av sömnkvalitet, trötthet, humör och fysisk rörlighet. Dessa fördelar bibehölls under 11 månaders kontinuerlig LDN-användning och efterlevnad av Wahls protokoll, med undantag för en kort paus. Patienten beskrev behandlingen som "livsförändrande".

Detta fall tyder på att kombinationen av LDN och Wahls protokoll avsevärt kan förbättra kroniska migränsymtom och den allmänna livskvaliteten hos patienter med multipel skleros [36]. Dessa resultat belyser LDN:s potential att förbättra livskvaliteten och humöret hos patienter med multipel skleros och andra tillstånd.

NaItrexon i låga doser och egentlig depression

NaItrexon i låga doser kan bidra till att minska depressiva symtom hos patienter med egentlig depression som inte svarar fullt ut på dopaminerga antidepressiva medel.

I en studie undersökte Mischoulon et al (2017) om LDN kunde hjälpa patienter (12 vuxna) med egentlig depression som inte svarade fullt ut på nuvarande antidepressiva läkemedel. De genomförde en studie med försökspersoner som slumpmässigt tilldelades att få ett av dessa läkemedel eller placebo i tre veckor.

Resultaten visade att patienter som tog naItrexon (1 mg två gånger dagligen) hade signifikanta förbättringar av depressionspoängen jämfört med dem som tog placebo. Dessa resultat tyder på att LDN kan bidra till att minska depressiva symtom hos patienter med egentlig depression som inte svarar fullt ut på dopaminerga antidepressiva medel [34].

NaItrexon i låga doser mot kronisk trötthet

Kroniskt trötthetssyndrom (CFS) är ett handikappande tillstånd som kännetecknas av svår trötthet, smärta och kognitiv funktionsnedsättning. Forskning tyder på att lågdos naItrexon (LDN) kan vara en lovande behandling för CFS och liknande tillstånd.

I en serie fallbeskrivningar behandlades tre patienter med långvarig CFS med LDN i doser från 4 till 12 mg dagligen. Resultaten varierade från patient till patient. En patient upplevde en betydande förbättring av sitt allmänna hälsotillstånd, inklusive en betydande minskning av trötthet och smärta. En annan patient upplevde en måttlig förbättring av vissa symtom, medan en tredje patient upplevde en minimal förbättring.

Dessa fallrapporter belyser att LDN kan vara till stor hjälp för vissa patienter med CFS, även om andra kan se mindre nytta [37]. Dessutom undersöktes effekten av LDN vid behandling av symtom efter covid-19 i en retrospektiv kohortstudie, där LDN jämfördes med andra behandlingar, t.ex. amitriptylin och sjukgymnastik, med 108 patienter från en klinik för behandling efter covid-19.

Studien visade att patienter som tog LDN var betydligt mer benägna att förbättra sin trötthet och smärta jämfört med dem som enbart fick sjukgymnastik. Detta tyder på att LDN kan vara ett värdefullt behandlingsalternativ för symtom efter covid-19 [38]. Dessutom utvärderades i en pilotstudie en kombination av LDN (4,5 mg/dag) och NAD+-tillskott hos 36 patienter med ihållande trötthet efter covid-19. Efter 12 veckor uppvisade deltagarna betydande förbättringar av livskvaliteten och minskad trötthet.

Ungefär hälften av deltagarna klassificerades som responders och uppvisade minst 20% förbättring av trötthetspoängen. Behandlingen var i allmänhet säker, med endast milda biverkningar rapporterade. Dessa resultat tyder på att LDN i kombination med NAD+ kan vara en effektiv behandling mot trötthet efter covid-19 [39]. Resultaten av studien och fallrapporterna tyder på att lågdos naItrexon har potential att användas vid behandling av kronisk trötthet och relaterade tillstånd, inklusive post-COVID-19-syndrom.

Lågdos NaItrexon vid smärtlindring

Forskning visar potentialen hos lågdos naItrexon (LDN) för att lindra olika typer av kronisk smärta. I en studie genomförde Dieckmann et al (2021) en retrospektiv studie för att utvärdera effekterna av LDN hos 59 patienter med refraktär neuropatisk hornhinnesmärta.

De behandlades med 4,5 mg LDN före sänggåendet under minst fyra veckor. Resultaten var lovande. Patienterna rapporterade en signifikant minskning av smärtpoängen, där den genomsnittliga smärtpoängen sjönk med 49,22% från 6,13 till 3,23 (p < 0,001). Noterbart är att poängen för livskvalitet (QoL) också förbättrades signifikant, från 5,84 till 3,77 (p = 0,023). Vanliga biverkningar var dock livliga drömmar, huvudvärk och buksmärtor. Dessa resultat tyder på att LDN är en effektiv och väl tolererad behandling av NCP [40].

I en fallstudie av Sturn och Collin (2016) förskrevs dessutom LDN i en dos av 3 mg per natt till en patient med kronisk smärta som inte svarade på konventionella behandlingar. Patienten upplevde en dramatisk minskning av smärtsymtomen inom några veckor, vilket ledde till förbättrad daglig funktion och övergripande livskvalitet. Behandlingen tolererades väl, med endast milda och övergående biverkningar som illamående och livliga drömmar [41]. Intressant nog genomförde Srinivasan et al (2021) en klinisk prövning där LDN jämfördes med amitriptylin vid behandling av smärtsam diabetesneuropati. Studien omfattade 67 deltagare som slumpmässigt tilldelades 2 mg LDN eller 10 mg amitriptylin dagligen. Resultaten visade att LDN gav en smärtlindring som var jämförbar med amitriptylin, men med betydligt färre biverkningar. Patienter som fick LDN upplevde färre biverkningar, främst mild diarré, jämfört med frekvent dåsighet i amitriptylingruppen.

Denna studie stöder LDN som ett lovande alternativ för behandling av smärtsam diabetesneuropati [42]. Hota et al (2016) presenterade också ett fall av en 76-årig man med diabetesrelaterad neuropatisk smärta som inte svarade på konventionella behandlingar. Patienten började ta LDN och ökade gradvis dosen till 4 mg före sänggåendet. Inom några veckor rapporterade patienten betydande smärtlindring och smärtpoängen sjönk från 90% till 5% på den visuella analoga skalan.

Patienten upplevde också förbättrad sömn och minskade smärtrelaterade störningar i det dagliga livet. Föreslagna mekanismer för smärtlindring med LDN inkluderar ökad produktion av endogena opioider och minskning av proinflammatoriska cytokiner [43]. Chopra och Cooper (2013) beskrev dessutom två fall av patienter med komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS) hos vilka LDN-behandling resulterade i betydande förbättringar. Båda patienterna hade svåra symtom som inte svarade på konventionella behandlingar. Efter att ha börjat med LDN upplevde den ena patienten en remission av dystoniska spasmer, medan den andra uppvisade en signifikant förbättring av fixerad dystoni.

LDN:s förmåga att motverka Toll-like receptor 4-vägen och dämpa aktiverade mikroglia bidrog sannolikt till dessa resultat. Dessa fall tyder på att LDN kan vara ett lovande terapeutiskt alternativ för CRPS, särskilt för patienter med symtom som är resistenta mot traditionella behandlingar [44].

Lågdos NaItrexone vid behandling av syndromet med brännande mun

Burning Mouth Syndrome (BMS) definieras som en kronisk intraoral brännande känsla utan någon identifierbar lokal eller systemisk orsak.

Patienterna upplever ofta ihållande smärta, sveda, torrhet och obehag i munnen, vilket i hög grad påverkar deras livskvalitet. Nuvarande behandlingsalternativ för BMS ger ofta otillfredsställande resultat. I nyligen publicerade fallrapporter har man undersökt den potentiella effekten av lågdos naItrexon (LDN) som ett nytt behandlingsalternativ för BMS. I en fallrapport av Sangalla och Miller (2023) behandlades en 62-årig kvinna med en treårig historia av baktung smärta och flera komorbiditeter, inklusive fibromyalgi, irritabelt tarmsyndrom (IBS), huvudvärk och interstitiell cystit, med lågdos naItrexon (LDN). Hon ordinerades ett protokoll för muntorrhet och LDN i dosen 3 mg. Efter en månads behandling rapporterade patienten en 50% minskning av BMS-smärtan, utan smärta vid uppvaknandet. Efter två månader hade den utbredda smärtan på grund av kroniska tillstånd minskat med 50% och huvudvärken hade försvunnit. Efter sex månader, med LDN-dosen justerad till 4,5 mg, bibehöll patienten en 50% minskning av utbredd smärta och en BMS-smärtintensitet på 2/10, utan några rapporterade biverkningar.

Dessa resultat tyder på att LDN kan vara ett genomförbart och effektivt behandlingsalternativ för BMS, särskilt hos patienter som är resistenta mot konventionella behandlingar [45]. På liknande sätt presenterade Neuman och Chadwick (2021) fallet med en kvinna i sitt sjunde levnadsdecennium som hade lidit av BMS som var resistent mot konventionell behandling i nästan ett decennium. Patienten upplevde svår, ihållande brännande smärta som avsevärt påverkade hennes livskvalitet.

Hon behandlades med lågdos naItrexon (LDN) och rapporterade en signifikant minskning av smärtintensiteten efter att ha påbörjat LDN-behandling, vilket avsevärt förbättrade hennes totala livskvalitet [46]. Sammantaget tyder dessa fallrapporter på att lågdos naItrexon kan vara ett effektivt behandlingsalternativ för patienter med syndromet brännande mun, särskilt för dem som inte har fått lindring med traditionella behandlingsmetoder.

Lågdos naItrexon (LDN) vid behandling av cancer (djurstudier)

Många studier har visat på de positiva effekterna av lågdos naItrexon vid behandling av olika cancerformer. Genom att modulera immunförsvaret och direkt hämma tumörcellernas spridning erbjuder LDN en lovande behandlingsmetod med färre biverkningar än traditionell kemoterapi.

I en preklinisk studie testades om naItrexone, en opioidantagonist, kan påverka tillväxten av äggstockscancerceller. I studien undersöktes effekterna av naItrexon ensamt och i kombination med standardbehandlingar mot cancer, t.ex. taxol och cisplatin, på äggstockscancerceller i vävnadskultur och hos möss med äggstockstumörer.

I vävnadskultur minskade naItrexon DNA-syntesen och cellreplikationen i ovarialcancerceller. I kombination med taxol eller cisplatin förstärkte naItrexon de cancerhämmande effekterna av dessa läkemedel. Hos möss hämmade behandling med låga doser av naItrexon (LDN) tumörprogressionen genom att minska DNA-syntesen och angiogenesen utan att påverka cellöverlevnaden.

Kombinationen av LDN med cisplatin, men inte med taxol, hämmade tumörtillväxten ytterligare och mildrade cisplatinrelaterade toxiciteter som viktnedgång. LDN-behandling ökade också uttrycket av opioid tillväxtfaktor (OGF) och dess receptor, som förmedlar antiproliferativa effekter på ovarialcancerceller [47].

I en studie av kolorektal cancer (CRC) undersöktes på liknande sätt de mekanismer genom vilka LDN hämmar tumörutvecklingen. I studien behandlades möss med LDN och resultaten jämfördes med en kontrollgrupp. LDN-behandlingen ökade uttrycket av makrofagmarkörer och M1-makrofagernas fenotypiska markörer, vilket tyder på ett förbättrat immunsvar.

LDN ökade också nivåerna av apoptosrelaterade faktorer samtidigt som nivåerna av anti-apoptotiska faktorer minskade, vilket ledde till ökad apoptos i tumörcellerna och minskad tumörstorlek. Dessa resultat tyder på att LDN främjar aktivering av M1-liknande makrofager och inducerar tumörcellsapoptos genom specifika signalvägar [48]. Dessa resultat tyder på att LDN har en betydande potential vid behandling av olika cancerformer.

Lågdos NaItrexon vid behandling av Sjögrens syndrom

Sjögren's syndrom är en kronisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av inflammation i tår- och spottkörtlarna, vilket leder till torra ögon och muntorrhet. Patienterna lider ofta av betydande trötthet och muskuloskeletal smärta, som är svåra att kontrollera med befintliga behandlingar.

Nya fallrapporter tyder på att lågdos naItrexon (LDN) kan vara en lovande ny behandling för detta tillstånd. I en fallrapport av Zashin (2019) diagnostiserades en 47-årig kvinna med långvariga symtom på torra ögon, muntorrhet, ledvärk och trötthet med Sjögrens syndrom baserat på förhöjda inflammatoriska markörer och positiv reumatoid faktor. Hon svarade inte på standardbehandlingar.

Efter att ha ordinerats LDN upplevde patienten en betydande förbättring av sina symtom. Torrhet, ledsmärta och trötthet minskade betydligt, vilket i hög grad förbättrade hennes livskvalitet. Detta fall belyser de potentiella fördelarna med LDN vid behandling av Sjögrens syndrom, särskilt hos patienter som inte svarar på konventionella behandlingar [49]. I en annan rapport beskrev Zashin (2020) ytterligare två fall av patienter med Sjögrens syndrom som svarade bra på LDN-behandling.

Det första fallet gällde en 24-årig kvinna med dokumenterad SS, med torra ögon, muntorrhet, ledvärk, trötthet och huvudvärk. Hon uppvisade en signifikant klinisk förbättring av alla symtom efter att ha börjat med LDN. Det andra fallet gällde en 66-årig kvinna med dokumenterad SS, som upplevde symtom. Även hon reagerade positivt på LDN-behandling, med markant förbättring av ledsymtomen [50]. Sammantaget tyder dessa fallrapporter på att LDN kan vara en effektiv behandling av Sjögrens syndrom, särskilt när det gäller att lindra trötthet och muskuloskeletal smärta.

Lågdos NaItrexone vid behandling av stelhetssyndrom

Stiff person syndrome (SPS) är en sällsynt neurologisk sjukdom som kännetecknas av svår muskelstelhet och smärtsamma spasmer, som ofta utlöses av stimuli som ljud eller beröring. En autoimmun komponent tros bidra till denna sjukdom.

En fallstudie (Zappaterra et al., 2020) av en 59-årig kvinna med SPS visade en signifikant förbättring av symtomen efter sex veckors LDN-behandling. Patienten upplevde en minskning av smärta, ångest, depression, agorafobi och muskelspänningar. Denna förbättring kvarstod i 12 månader, vilket avsevärt förbättrade patientens livskvalitet. Detta fall tyder på att LDN kan vara ett värdefullt behandlingsalternativ för SPS, vilket motiverar ytterligare forskning för att undersöka dess långsiktiga fördelar och mekanismer [51].

Lågdos NaItrexone vid behandling av traumarelaterade dissociativa störningar

Lågdos naItrexon (LDN) har undersökts med avseende på dess potential att behandla dissociativa symtom vid traumarelaterade störningar. I en klinisk prövning (Pape & Wöller, 2015) med 15 patienter rapporterade de som behandlades med LDN i doser om 2 till 6 mg/dag omedelbara och ihållande positiva effekter.

Behandlingen ledde till klarare perception, bättre verklighetsförankring, förbättrad kropps- och känslouppfattning samt bättre självreglering. Dessa fördelar uppnåddes med mycket få biverkningar, vilket gör LDN till en lovande behandling för komplex posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och dissociativa störningar. Resultaten tyder på att LDN kan förbättra den psykiska hälsan och välbefinnandet genom att minska dissociation [52].

Lågdos NaItrexone för autistiska barn

Bouvard et al (1995) utvärderade effekten av låga doser naItrexon (NTX) hos barn med autism under en behandlingsperiod på en månad. I denna dubbelblinda studie fick autistiska barn antingen naItrexon i en låg dos på 0,5 mg/kg per dag eller placebo.

I studien utvärderades både kliniska resultat och biokemiska markörer, inklusive nivåer av beta-endorfin, adrenokortikotropt hormon (ACTH), noradrenalin, arginin-vasopressin och serotonin. Resultaten visade på måttliga kliniska förbättringar i både lågdos naItrexon- och placebogrupperna, med något bättre övergripande resultat i lågdos naItrexon-gruppen.

Det är värt att notera att de barn som svarade bäst på naItrexonbehandling visade signifikant normalisering av förhöjda kemiska plasmaparametrar, särskilt när det gäller C-terminala nivåer av beta-endorfin och serotonin. Dessa resultat tyder på att lågdos naItrexon gynnar en undergrupp av barn med autism, särskilt de som har specifika plasmaavvikelser relaterade till pro-opiomelanokortinsystemet [53].

Lågdos NaItrexon och endorfinnivåer: en möjlig mekanism

Studier har visat att naItrexon i låga doser har en betydande effekt på β-endorfinnivåerna i kroppen. β-endorfin är ett naturligt smärtstillande medel som produceras av vår kropp och spelar en roll i regleringen av smärta, immunförsvar och allmänt välbefinnande.

Flera studier tyder på att LDN verkar genom att stimulera opioidreceptorer att frisätta β-endorfin, en kemikalie som hjälper till att balansera inflammation och samverkar med opioid tillväxtfaktor (OGF) och dess receptor (OGFr). En nyligen genomförd studie av Kumari et al (2023) visade att LDN har en skyddande eller regenerativ effekt på hjärnan efter hypoxi-ischemi genom att öka nivåerna av β-endorfin och OGF [54].

Möss med och utan diabetes behandlades med LDN efter induktion av hypoxi och ischemi. LDN administrerades vid en specifik tidpunkt och jämfördes med en kontrollbehandling (saltlösning med fosfatbuffert). Resultaten visade att LDN ökade blodnivåerna av β-endorfin och OGF och bidrog till att diabetiska möss återhämtade sig bättre jämfört med möss som behandlades med kontrollösningen. Detta tyder på att LDN har en skyddande eller regenererande effekt på hjärnan efter hypoxi och ischemi.

I en annan studie fann forskarna onormala mönster i β-endorfinnivåerna, där vissa uppvisade extremt höga nivåer, bland 47% opiatberoende patienter [55]. LDN leder till en ökning av blodnivåerna av β-endorfiner, vilket kan vara ett av de sätt på vilket det hjälper tillstånd som kronisk smärta och autoimmuna sjukdomar genom att förstärka kroppens naturliga smärtstillande och antiinflammatoriska mekanismer.

En studie på ungdomar som vårdats på sjukhus för bulimia nervosa visade dessutom en minskning av begäret att äta för mycket efter administrering av opioidreceptorantagonisten naItrexon [56]. Det är anmärkningsvärt att det skedde en ökning av baslinjenivåerna av β-endorfin i plasma under naItrexonbehandlingen. Detta tyder på att naItrexon stimulerar frisättning av β-endorfin, vilket kan bidra till att minska det tvångsmässiga begäret att äta för mycket.

Slutsatser

Lågdos naItrexon (LDN) erbjuder betydande terapeutiska fördelar för en rad olika tillstånd. Till exempel har personer med fibromyalgi, kronisk smärta och autoimmuna sjukdomar upplevt symtomlindring och betydande förbättringar av livskvaliteten med lågdos naItrexonintervention.

Dessutom har LDN visat sig vara effektivt vid behandling av hudsjukdomar som psoriasis, eksem och lichen planus tack vare sina antiinflammatoriska egenskaper. När det gäller missbruksbehandling har LDN använts effektivt för att underlätta avgiftning av opioider och främja långsiktig återhämtning, och även för att minska suget efter och abstinenssymtomen från alkohol och nikotin.

Det är också lovande inom mentalvården, särskilt när det gäller att minska depressionssymtom vid behandlingsresistent depression. Dessutom har LDN visat sig förbättra resultaten hos patienter med multipel skleros, kroniskt trötthetssyndrom och till och med syndromet med brännande mun, där andra behandlingar ofta misslyckas.

Dessutom tyder preliminära djurstudier på att LDN kan ha en roll inom onkologin genom att hämma tumörtillväxten och förbättra effekten av traditionella cancerbehandlingar. Sammantaget framstår LDN som ett billigt, väl tolererat och mångsidigt behandlingsalternativ som har potential att revolutionera hanteringen av komplexa, kroniska tillstånd inom alla specialiteter.

Ansvarsfriskrivning

Denna artikel är skriven för att utbilda och öka medvetenheten om det ämne som diskuteras. Det är viktigt att notera att den substans som diskuteras är en substans och inte en specifik produkt. Informationen i texten är baserad på tillgängliga vetenskapliga studier och är inte avsedd som medicinsk rådgivning eller för att främja självmedicinering. Läsaren uppmanas att rådfråga kvalificerad sjukvårdspersonal för alla beslut som rör hälsa och behandling.

Länkar

1. Younger J, Noor N, McCue R, Mackey S. Lågdos naItrexon för behandling av fibromyalgi: resultat av en liten, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, motbalanserad, crossover-studie som bedömer dagliga smärtnivåer. Artrit och reumatism. 2013 Feb;65(2):529-38. doi: 10.1002/art.37734. PMID: 23359310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359310/
2. Bruun-Plesner K, Blichfeldt-Eckhardt MR, Vaegter HB, Lauridsen JT, Amris K, Toft P. Lågdos naItrexon för behandling av fibromyalgi: Undersökning av dos-responsförhållanden. Smärta Med. 2020 okt 1;21(10):2253-2261. doi: 10.1093/pm/pnaa001. PMID: 32068870. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32068870/
3. Paula TMH, Castro MS, Medeiros LF, Paludo RH, Couto FF, Costa TRD, Fortes JP, Salbego MO, Behnck GS, Moura TAM, Tarouco ML, Caumo W, Souza A. Förening av lågdos naItrexon och transkraniell direktströmstimulering i fibromyalgi: en randomiserad, dubbelblind, parallell klinisk prövning. Braz J Anesthesiol. 2023 Jul-Aug;73(4):409-417. doi: 10.1016/j.bjane.2022.08.003. epub 2022 Aug 18. PMID: 35988815; PMCID: PMC10362456. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35988815/
4. Younger J, Mackey S. Fibromyalgisymtom minskas av lågdos naItrexon: en pilotstudie. Smärta Med. 2009 maj-jun;10(4):663-72. doi: 10.1111/j.1526-4637.2009.00613.x. Epub 2009 Apr 22. PMID: 19453963; PMCID: PMC2891387. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19453963/
5. Raknes G, Småbrekke L. Lågdos naItrekson: Effekter på medicinering vid reumatoid och seropositiv artrit. En rikstäckande registerbaserad kontrollerad kvasi-experimentell före-efter-studie. PLoS One. 2019 Feb 14;14(2):e0212460. doi: 10.1371/journal.pone.0212460. erratum i: PLoS One. 1 oktober 2019;14(10):e0223545. PMID: 30763385; PMCID: PMC6375629. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30763385/
6. Khan S, Ghafoor R, Kaleem S. Effekten av lågdos naItrexon vid psoriasis. J Coll Physicians Surg Pak. 2020 Jun;30(6):579-583. doi: 10.29271/jcpsp.2020.06.579. PMID: 32703340. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32703340/
7. Weinstock LB, Cottel J, Aldridge L, Egeberg A. Lågdos naItrexonbehandling för psoriasis. Int J Pharm Compd. 2020 Mar-Apr;24(2):94-96. PMID: 32196470. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32196470/
8. Muller G, Grieshaber R, Talley JF, Riepl M, Fellows D. Compounded low-dose naItrexone for the Treatment of Guttate Psoriasis: A Case Report. Int J Pharm Compd. 2018 Jul-Aug;22(4):270-278. PMID: 30021181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30021181/
9. Beltran Monasterio EP. Lågdos naItrexon: En alternativ behandling för erytrodermisk psoriasis. Cureus. 2019 Jan 23;11(1):e3943. doi: 10.7759/cureus.3943. PMID: 30937241; PMCID: PMC6433456. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30937241/
10. Bridgman, A. C., & Kirchhof, M. G. (2018). Behandling av psoriasis vulgaris med lågdos naItrexon. Fallrapporter från JAAD, 4(8), 827-829. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2018.06.001 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6143714/
11. Timoney L, Bunker CB. Prurigo excoriée behandlad med lågdos naItrexon. BMJ Case Rep. 2021 Nov 19;14(11):e243773. doi: 10.1136/bcr-2021-243773. PMID: 34799388; PMCID: PMC8606756. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34799388/
12. Ibrahim O, Hogan SR, Vij A, Fernandez AP. Lågdos naItrexonbehandling av familjär benign pemfigus (Hailey-Haileys sjukdom). JAMA Dermatol. 2017 Oct 1;153(10):1015-1017. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.2445. PMID: 28768314; PMCID: PMC5817587. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28768314/
13. Albers LN, Arbiser JL, Feldman RJ. Behandling av Hailey-Haileys sjukdom med lågdos naItrexon. JAMA Dermatol. 2017 Oct 1;153(10):1018-1020. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.2446. erratum in: JAMA Dermatol. 2017 Oct 1;153(10):1072. PMID: 28768313; PMCID: PMC5817589. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28768313/
14. Strazzulla LC, Avila L, Lo Sicco K, Shapiro J. Ny behandling med lågdos naItrexon för Lichen Planopilaris. J Drugs Dermatol. 2017 Nov 1;16(11):1140-1142. PMID: 29141063. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29141063/
15. Costa, T., Rebelo, C., Marques Pinto, G. och Duarte, B. (2023). Kombination av naItrexon och isotretinoin för behandling av Dariers sjukdom. Cureus, 15(1), e33321. https://doi.org/10.7759/cureus.33321 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9894633/
16. LaMonica, L. C., Lang-Houser, M., Bresler, S. C., & Mervak, J. E. (2023). Lågdos naItrexon som behandling för epidermolysis bullosa pruriginosa-associerad eldfast pruritus. Fallrapporter från JAAD, 38, 82-85. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2023.06.012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10339115/
17. Weinstock, L. B., Myers, T. L., & Shetty, A. (2017). Lågdos naItrexon för behandling av sarkoidos. Sarkoidos, vaskulit och diffusa lungsjukdomar : officiell tidskrift för WASOG, 34(2), 184-187. https://doi.org/10.36141/svdld.v34i2.5303 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7170144/
18. Frech, T., Novak, K., Revelo, M. P., Murtaugh, M., Markewitz, B., Hatton, N., Scholand, M. B., Frech, E., Markewitz, D. och Sawitzke, A. D. (2011). Lågdos naItrexon för pruritus vid systemisk skleros. Internationell tidskrift för reumatologi, 2011, 804296. https://doi.org/10.1155/2011/804296 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3171757/
19. Lie MRKL, van der Giessen J, Fuhler GM, de Lima A, Peppelenbosch MP, van der Ent C, van der Woude CJ. Lågdos naItrexon för induktion av remission hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom. J Transl Med. 2018 Mar 9;16(1):55. doi: 10.1186/s12967-018-1427-5. PMID: 29523156; PMCID: PMC5845217. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29523156/
20. Kariv R, Tiomny E, Grenshpon R, Dekel R, Waisman G, Ringel Y, Halpern Z. Lågdos naItrexon för behandling av irritabelt tarmsyndrom: en pilotstudie. Dig Dis Sci. 2006 Dec;51(12):2128-33. doi: 10.1007/s10620-006-9289-8. Epub 2006 Nov 1. PMID: 17080248. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17080248/
21. Raknes G, Simonsen P, Småbrekke L. Effekten av lågdos naItrexon på medicinering vid inflammatorisk tarmsjukdom: en kvasiexperimentell före-och-efter-receptdatabasstudie. J Crohns Colitis. 2018 May 25;12(6):677-686. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy008. Erratum i: J Crohns Colitis. 2019 Dec 10;13(12):1588-1589. PMID: 29385430; PMCID: PMC5972567. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29385430/
22. Smith JP, Field D, Bingaman SI, Evans R, Mauger DT. Säkerhet och tolerabilitet för lågdos naItrexonbehandling hos barn med måttlig till svår Crohns sjukdom: en pilotstudie. J Clin Gastroenterol. 2013 Apr;47(4):339-45. doi: 10.1097/MCG.0b013e3182702f2b. PMID: 23188075; PMCID: PMC3586944. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23188075/
23. Smith JP, Stock H, Bingaman S, Mauger D, Rogosnitzky M, Zagon IS. Lågdos naItrexonbehandling förbättrar aktiv Crohns sjukdom. Am J Gastroenterol. 2007 Apr;102(4):820-8. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01045.x. Epub 2007 Jan 11. PMID: 17222320. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17222320/
24. Mannelli P, Peindl K, Wu LT, Patkar AA, Gorelick DA. Kombinationen mycket låg dos naItrexon-klonidin i hanteringen av opioidabstinens. Am J Drug Alcohol Abuse. 2012 May;38(3):200-5. doi: 10.3109/00952990.2011.644003. epub 2012 Jan 10. PMID: 22233189; PMCID: PMC3578306. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22233189/
25. Mannelli P, Gottheil E, Buonanno A, De Risio S. Användning av mycket låg dos naItrexon under avgiftning av opiater. J Addict Dis. 2003;22(2):63-70. doi: 10.1300/J069v22n02_05. PMID: 12703669. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12703669/
26. Mannelli P, Peindl K, Patkar AA, Wu LT, Tharwani HM, Gorelick DA. Problemdrickande och lågdos naItrexon-assisterad opioidavgiftning. J Stud Alcohol Drugs. 2011 May;72(3):507-13. doi: 10.15288/jsad.2011.72.507. PMID: 21513688; PMCID: PMC3084365. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21513688/
27. Mannelli P, Patkar AA, Peindl K, Gottheil E, Wu LT, Gorelick DA. Tidiga resultat efter lågdos naItrexonförbättring av opioidavgiftning. Am J Addict. 2009 Mar-Apr;18(2):109-16. doi: 10.1080/10550490902772785. PMID: 19283561; PMCID: PMC3190236. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19283561/
28. Mannelli P, Patkar AA, Peindl K, Murray HW, Wu LT, Hubbard R. Effektivitet av lågdos naItrexon vid behandling av opioidberoende efter avgiftning. J Clin Psychopharmacol. 2007 okt;27(5):468-74. doi: 10.1097/jcp.0b013e31814e5e9d. PMID: 17873678. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17873678/
29. Ray LA, Courtney KE, Ghahremani DG, Miotto K, Brody A, London ED. Vareniklin, lågdos naItrexon och deras kombination för tunga drickande rökare: mänskliga laboratoriefynd. Psykofarmakologi (Berl). 2014 Oct;231(19):3843-53. doi: 10.1007/s00213-014-3519-0. Epub 2014 Apr 15. PMID: 24733235; PMCID: PMC4161630. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24733235/
30. Roche DJ, Bujarski S, Hartwell E, Green R, Ray LA. Kombinerad vareniklin- och naItrexonbehandling minskar intensiteten i rökningstopografin hos rökare som dricker mycket. Farmakolisk biokemisk beteende. 2015 Jul;134:92-8. doi: 10.1016/j.pbb.2015.04.013. epub 2015 Apr 28. PMID: 25933795; PMCID: PMC4457679. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25933795/
31. Sushchyk S, Xi ZX, Wang JB. Kombination av Levo-Tetrahydropalmatin och lågdos naItrexone: En lovande behandling för förebyggande av återfall av kokain. J Pharmacol Exp Ther. 2016 May;357(2):248-57. doi: 10.1124/jpet.115.229542. epub 2016 Feb 22. PMID: 26903543; PMCID: PMC4851325. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903543/
32. Cree BA, Kornyeyeva E, Goodin DS. Pilotstudie av lågdos naItrexon och livskvalitet vid multipel skleros. Ann Neurol. 2010 Aug;68(2):145-50. doi: 10.1002/ana.22006. PMID: 20695007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20695007/
33. McLaughlin PJ, Odom LB, Arnett PA, Orehek S, Thomas GA, Zagon IS. Lågdos naItrexon minskade ångest hos personer med multipel skleros under COVID-19-pandemin. Int Immunopharmacol. 2022 Dec;113(Pt B):109438. doi: 10.1016/j.intimp.2022.109438. epub 2022 Nov 9. PMID: 36379151; PMCID: PMC9643313. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36379151/
34. Mischoulon D, Hylek L, Yeung AS, Clain AJ, Baer L, Cusin C, Ionescu DF, Alpert JE, Soskin DP, Fava M. Randomiserad, proof-of-concept-studie av lågdos naItrexon för patienter med genombrottssymtom på allvarlig depressionsstörning på antidepressiva medel. J Affect Disord. 2017 Jan 15;208:6-14. doi: 10.1016/j.jad.2016.08.029. epub 2016 Oct 1. Erratum in: J Affect Disord. 2017 Oct 27;227:198. PMID: 27736689. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27736689/
35. Gironi M, Martinelli-Boneschi F, Sacerdote P, Solaro C, Zaffaroni M, Cavarretta R, Moiola L, Bucello S, Radaelli M, Pilato V, Rodegher M, Cursi M, Franchi S, Martinelli V, Nemni R, Comi G, Martino G. En pilotstudie av lågdos naItrexon vid primär progressiv multipel skleros. Mult Scler. 2008 Sep;14(8):1076-83. doi: 10.1177/1352458508095828. PMID: 18728058. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18728058/
36. Codino, H., & Hardin, A. (2021). Lågdos naItrexon i kombination med Wahls protokoll för att minska frekvensen av kronisk migrän hos en patient med multipel skleros: en fallstudie. Integrativ medicin (Encinitas, Kalifornien)., 20(3), 30-34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8325503/
37. Bolton MJ, Chapman BP, Van Marwijk H. Lågdos naItrexon som en behandling för kroniskt trötthetssyndrom. BMJ Case Rep. 2020 jan 6;13(1):e232502. doi: 10.1136/bcr-2019-232502. PMID: 31911410; PMCID: PMC6954765. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31911410/
38. Tamariz L, Bast E, Klimas N, Palacio A. Lågdos naItrexon förbättrar symtom efter COVID-19-tillståndet. Clin Ther. 2024 mars;46(3):e101-e106. doi: 10.1016/j.clinthera.2023.12.009. epub 2024 Jan 23. PMID: 38267326. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38267326/
39. Isman, A., Nyquist, A., Strecker, B., Harinath, G., Lee, V., Zhang, X., & Zalzala, S. (2024). Lågdos naItrexon och NAD+ för behandling av patienter med ihållande trötthetssymtom efter COVID-19. Hjärna, beteende och immunförsvar - hälsa, 36, 100733. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2024.100733
40. Dieckmann G, Ozmen MC, Cox SM, Engert RC, Hamrah P. Lågdos naItrexon är effektivt och väl tolererat för att modulera symtom hos patienter med neuropatisk hornhinnesmärta. Ocul Surf. 2021 Apr;20:33-38. doi: 10.1016/j.jtos.2020.12.003. epub 2021 Jan 12. PMID: 33450415; PMCID: PMC9009761. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33450415/
41. Sturn KM, Collin M. Lågdos naItrexon: Ett nytt behandlingsalternativ för patienter med komplext regionalt smärtsyndrom typ I. Int J Pharm Compd. 2016 maj-jun;20(3):197-201. PMID: 28333660. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28333660/
42. Srinivasan A, Dutta P, Bansal D, Chakrabarti A, Bhansali AK, Hota D. Effekt och säkerhet av lågdos naItrexon vid smärtsam diabetesneuropati: En randomiserad, dubbelblind, aktiv kontroll, crossover klinisk studie. J Diabetes. 2021 Oct;13(10):770-778. doi: 10.1111/1753-0407.13202. epub 2021 Jun 1. PMID: 34014028. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34014028/
43. Hota D, Srinivasan A, Dutta P, Bhansali A, Chakrabarti A. Off-Label, lågdos naItrexon för eldfast smärtsam diabetisk neuropati. Smärta Med. 2016 Apr;17(4):790-1. doi: 10.1093/pm/pnv009. Epub 2015 Dec 7. PMID: 26814245. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26814245/
44. Chopra P, Cooper MS. Behandling av CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) med lågdos naItrexon (LDN). J Neuroimmune Pharmacol. 2013 Jun;8(3):470-6. doi: 10.1007/s11481-013-9451-y. Epub 2013 Apr 2. PMID: 23546884; PMCID: PMC3661907. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23546884/
45. Sangalli L, Miller CS. Lågdos naItrexon för behandling av brinnande munsyndrom. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2023 april;135(4):e83-e88. doi: 10.1016/j.oooo.2022.04.048. epub 2022 Apr 30. PMID: 35851249. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35851249/
46. Neuman DL, Chadwick AL. Användning av lågdos naItrexon för Burning Mouth Syndrome: En fallrapport. A Pract. 2021 17 maj;15(5):e01475. doi: 10.1213/XAA.0000000000001475. PMID: 33999864; PMCID: PMC8311810. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999864/
47. Donahue RN, McLaughlin PJ, Zagon IS. Lågdos naItrexon undertrycker äggstockscancer och uppvisar förbättrad hämning i kombination med cisplatin. Exp Biol Med (Maywood). 2011 Jul;236(7):883-95. doi: 10.1258/ebm.2011.011096. epub 2011 Jun 17. PMID: 21685240. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21685240/
48. Ma M, Wang X, Liu N, Shan F, Feng Y. Lågdos naItrexon hämmar utvecklingen av kolorektal cancer och främjar apoptos genom att öka M1-typ makrofager och aktivera Bax/Bcl-2/caspase-3/PARP-vägen. Int immunofarmakol. 2020 Jun;83:106388. doi: 10.1016/j.intimp.2020.106388. epub 2020 Mar 11. PMID: 32171145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32171145/
49. Zashin S. Sjögren's Syndrome: Clinical Benefits of Low-dose naItrexone Therapy. Cureus. 2019 Mar 11;11(3):e4225. doi: 10.7759/cureus.4225. PMID: 31123647; PMCID: PMC6510571. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31123647/
50. Zashin S. Sjögren's Syndrome and Clinical Benefits of Low-Dose naItrexone Therapy: Additional Case Reports. Cureus. 2020 Jul 1;12(7):e8948. doi: 10.7759/cureus.8948. PMID: 32765993; PMCID: PMC7398709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32765993/
51. Zappaterra M, Shouse E, Levine RL. Lågdos naItrexon minskar symtomen i Stiff-Person Syndrome. Med hypoteser. 2020 Apr;137:109546. doi: 10.1016/j.mehy.2019.109546. epub 2020 Jan 2. PMID: 31954293. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31954293/
52. Pape W, Wöller W. Niedrig dosiertes naItrekson in der Behandlung dissoziativer Symptome [Lågdos naItrekson vid behandling av dissociativa symtom]. Nervenarzt. 2015 Mar;86(3):346-51. Tyska. doi: 10.1007/s00115-014-4015-9. PMID: 25421416. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25421416/
53. Bouvard MP, Leboyer M, Launay JM, Recasens C, Plumet MH, Waller-Perotte D, Tabuteau F, Bondoux D, Dugas M, Lensing P, et al. Lågdos naItrexoneffekter på plasmakemikalier och kliniska symtom vid autism: en dubbelblind, placebokontrollerad studie. Psychiatry Res. 1995 oktober 16;58(3):191-201. doi: 10.1016/0165-1781(95)02601-r. PMID: 8570775. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8570775/
54. Kumari R, Kareem ZY, McLaughlin PJ. Akut låg dos naItrexon ökar β-endorfin och främjar neuronal återhämtning efter hypoxi-ischemisk stroke i typ 2-diabetiska möss. Neurochem Res. 2023 sep;48(9):2835-2846. doi: 10.1007/s11064-023-03938-4. Epub 2023 maj 11. PMID: 37166576.
55. Kosten, T.R., Kreek, M.J., Ragunath, J. och Kleber, H.D., 1986. a preliminary study of beta endorphin during chronic naItrexone maintenance treatment in ex-opiate addicts. Biovetenskap, 39(1), s. 55-59. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0024320586904376
56. Chatoor, I., Herman, B.H. och Hartzler, J., 1994. Effekter av opiatantagonisten naItrexon på antecedenter för binging och plasmakoncentrationer av β-endorfin. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 33(5), s. 748-752. https://www.wellesu.com/10.1097/00004583-199406000-00016